海洛因成瘾患者相关脑区功能连接的功能性磁共振成像研究

毒品成瘾是全球最严重的社会问题之一，其中海洛因成瘾危害最大。目前大多采用药物戒毒，复吸率较高，现阶段对于人类毒品成瘾的确切机制尚未完全明了，尤其在大脑成瘾网络的解剖和功能连接方面还未进行深入研究。本课题将应用在常规功能性磁共振基础上发展起来的Z-SAGA扫描序列，一方面对海洛因成瘾患者成瘾相关脑区之间的功能连接进行研究，从而揭示人类毒品成瘾的神经机制；另一方面特别是对外科手术治疗毒品成瘾的手术靶点（伏核、扣带回、前额叶）的功能及其连接进行深入研究，探讨海洛因成瘾患者大脑奖赏系统的功能定位及其相互联系，以及上述靶点与人类认知、情感功能的关系；为"手术治疗海洛因成瘾是否有严重的副作用及是否可行"这个重要的问题给出新的、比较系统的回答，并为确定可能的手术最佳靶点提供理论依据。

海洛因成瘾以强迫性的药物使用和高复发率为主要特征，是现代社会最严重的公共健康问题之一。本课题组运用fMRI技术通过线索-反应模式发现海洛因成瘾者观看成瘾相关线索时前额叶、扣带回、伏核、中脑等脑区出现激活，同时伏核、扣带回、前额叶等与海洛因成瘾密切相关的脑区的功能连接出现不同程度的异常，提示这些脑区可能参与了海洛因成瘾的形成与维持（与既往动物实验发现的药物成瘾“奖赏系统”类似）；进一步研究还发现海洛因成瘾者默认网络的结构和功能连接出现异常；在神经经济学角度对海洛因成瘾者进行的相关研究中发现海洛因成瘾者存在决策与冲动控制障碍，前额叶等与冲动性决策行为相关的脑区存在功能异常。经过本课题组的相关研究，已经发现海洛因成瘾机制复杂，伏核、中脑、前额叶及扣带回等“奖赏系统”参与成瘾的形成与维持，而前额叶、扣带回等与决策与冲动控制密切相关的脑区功能出现异常导致了海洛因相关线索的高度敏感化和无法控制的强迫性觅药行为，这与成瘾行为的维持与戒断后复吸密切相关。“手术戒毒”通过毁损伏核、扣带回等与药物成瘾相关的“奖赏系统”的某一环节或结构仍存在较高的复吸率，并且可能对认知功能造成严重影响。